TORCH感染是什么意思？如你所知，孕妇感染某些病原体可导致胎儿发育异常或先天性畸形。1971年，Nahmias和其他科学家用五个英文单词的第一个字母来命名这些病原体，并称它们为TORCH感染。TORCH感染的特点是，大多数患有其中一种疾病的孕妇本身症状轻微或没有症状，而这些病原体可在胎儿或新生儿中引起严重症状，导致流产、死胎、胎儿先天性畸形或 这些病原体则可在胎儿和新生儿中引起严重症状，导致流产、死胎、先天性畸形或神经系统疾病甚至死亡。这组疾病也被称为TORCH综合征。目前，中国有超过3000万的先天性畸形患者，每年有超过38万的畸形儿童出生。先天性畸形的人由于精神和身体的缺陷，给自己、家庭和社会带来了许多问题。本文介绍了与TORCH综合征和先天性畸形有关的问题，以提高社会，特别是育龄妇女的认识。

　　I. 弓形虫和先天性感染

　　弓形虫病是一种人畜共患的寄生虫病，由香蕉或弓形的小虫引起。感染通常是通过食用患病动物的肉、内脏、鸡蛋和牛奶而发生的，这些动物只是半熟。街头烤肉店的许多羊肉和猪肉串只烤了一半，不太可能杀死所有弓形虫，所以很容易被感染。猫在弓形虫的传播中起着非常重要的作用，因为它们的粪便中经常含有大量的致病卵囊。由于猫与人类关系密切，饲养猫的家庭成员感染弓形虫的风险比一般人高得多。

　　孕妇感染弓形虫后会发生什么？1923年，一位捷克医生观察到一个不到一周大的孩子右眼失明，左眼畸形并伴有脑积水，这被认为是人类弓形虫病的第一个报告。这显然是一个先天性弓形虫病的受害者，表明这种疾病可以对儿童造成严重的损害。在几种已知的先天性宫内感染性疾病中，如弓形虫病、风疹、巨细胞病毒感染和人类疱疹病毒感染，先天性弓形虫病感染是目前头号生物致畸因素。弓形虫感染是18.4%的儿童先天性畸形的原因，而且这种趋势每年都在增加。这些病原体非常小，可以直接通过胎盘带血或通过产道感染胎儿，导致儿童出现许多先天性疾病，严重影响人口质量，这也是优生优育的一大障碍。

　　先天性弓形虫病对胎儿的损害程度和发生症状的严重程度与感染时胎儿的年龄密切相关。虽然早孕期的胎儿发病率低，但后果却很严重：严重疾病的发生率比中孕期和晚孕期高得多（60%）。这意味着，感染发生得越早，对胎儿的损害就越严重。如果感染发生在怀孕的前三个月，胎儿的大脑、眼睛和其他器官会受到最严重的损害，出现流产或死胎。怀孕中期和晚期的感染对胎儿的影响较小，大部分可以在子宫内生长发育，直到出生，但孩子出生后会有缺陷，如小头畸形。脑积水、脑膜炎和脑膨出、无脑症、无眼症、小眼症、先天性白内障、青光眼、腭裂、食道闭锁、食道气管瘘、内脏异位症、先天性心脏病和肢体畸形。此外，严重的病例如发烧、黄疸、贫血、周围淋巴结肿大、肝脾肿大、肺炎、心肌炎、心包炎和脑膜脑炎也可能发生。

　　1）首先，育龄妇女应接受弓形虫检测，如果发现有新的感染，应立即治疗。

　　2）在怀孕期间照顾好自己的健康，改善饮食并进行足够的锻炼，以加强防御。孕妇不应该在家里养猫，也不应该接触狗和猫等宠物。在烹饪和切割生肉时要立即洗手，避免直接接触感染。

　　3 孕妇应注意不要吃生肉、鱼、鸡蛋和乳制品。在吃生的水果和蔬菜时，确保充分清洗，以防止弓形虫卵囊通过口腔进入人体。

　　在妊娠早期检测弓形虫抗体，如果发现最近有感染，则中断妊娠，或用药以减少宫内感染的发生。

　　[5] 弓形虫阳性孕妇的新生儿出生后应立即进行检测，发现有先天性感染者应立即治疗。对无症状和血清学检查不确定的新生儿应定期和系统地进行随访，以确保定期观察和及时治疗发现的任何问题。

　　二、风疹病毒与先天性风疹综合征

　　风疹是一种常见的呼吸道感染。它很容易被忽视，因为其症状轻微，预后良好。然而，怀孕期间感染风疹病毒可以通过胎盘并感染胎儿，导致先天性风疹综合征。

　　患有先天性风疹综合征的儿童常常出现各种先天性缺陷和畸形：（一）心血管缺陷。主动脉导管、室间隔缺损和肺动脉狭窄；（二）耳部缺陷。耳聋和耳廓畸形；（三）眼部缺陷。白内障、视网膜病变、小眼症和青光眼；（四）智力迟钝：精神运动迟缓、小头症、脑膜炎和脑炎；（五）低出生体重和生长迟缓。患有先天性风疹综合征的儿童的临床表现可能在出生后出现，并在出生后几周、几个月甚至几年后出现。存活下来的儿童随着年龄的增长可能会出现晚期并发症，通常包括肝炎、糖尿病和甲状腺功能障碍。据报道，患有先天性风疹综合征的儿童在11至14岁后有进行性的神经功能损害，并且从脑组织活检中分离出风疹病毒，显示出持续的感染。

　　1964年风疹在美国流行后，有1万多名孕妇流产，第二年有3万多名儿童出生时患有先天性风疹综合症。

　　孕妇感染风疹病毒后，症状较轻，可能包括轻微发烧、呼吸急促、耳后或脑后的淋巴结肿大，以及皮肤上出现鲜红的丘疹。由于大多数人在学龄前就已经感染了风疹病毒，感染率为80-90%，因此孕妇的易感率非常低，约为1-3%。感染的高峰期在3月至5月之间，怀孕初期是高危期，首次感染时畸形率为10%至30%。

　　应采取以下措施来预防先天性风疹综合征。①育龄妇女应进行风疹病毒抗体筛查，抗体阴性或抗体<1.16的风疹病毒易感者应接种风疹病毒活疫苗，抗体阴性者应在6个月后允许怀孕，这是最有效的预防措施。怀孕初期的孕妇一般应检测血清中的风疹病毒IgM抗体，对确诊为原发感染的孕妇应建议其终止妊娠； ③应建议怀孕妇女终止妊娠。[3）风疹主要发生在春季，因此，孕妇，特别是孕早期，应避免与风疹病毒患者接触，尽量少去公共场所，以减少风疹感染的风险；（4）出生时患有先天性风疹综合症的儿童应进行对症治疗。

　　值得注意的是，中国在20世纪90年代初成功研发的风疹减毒疫苗现已投入使用，一些城市已将风疹疫苗纳入扩大免疫计划，属于强制接种，但并非全国各地都能接种。如果风疹在你的地区流行，你应该立即接种疫苗。请注意：风疹疫苗不应该给孕妇接种，因为它是由减活的风疹病毒制成的，不应该给孕妇接种以防止对胎儿造成伤害。