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上海试管婴儿专家:试管婴儿期间出血该怎么办?

  你需要做的第一件事是清楚地了解你正在进入什么。

  事实上,我们的许多试管婴儿母亲在长期咨询和从不同的试管婴儿团体中学习后,都是 "半个医生"。毕竟,他们知道自己为这次成功怀孕付出了多少,他们往往会紧张和过度焦虑。

  但是,我想告诉试管婴儿妈妈们,当你在孕早期出现出血时,首先要保持你一直以来的勇气和冷静,不要因为过度紧张而失去理智,冷静处理,并遵循以下建议,那么你一定可以化险为夷。

  [a] 要冷静和放松

  对于有少量出血或棕色分泌物的试管婴儿母亲,与其立即去医院,不如在床上放松和休息。

  [二] 加强对黄体激素的支持。

  1] 孕激素:孕激素是在怀孕前三个月支持黄体的最有效药物。对于有轻度红色出血,特别是轻度腹胀的病人,暂时给予一些黄体酮,如地屈孕酮、黄体酮胶囊等,并无大碍。如果可能的话,可以通过肌肉注射20毫克的黄体酮暂时给予。阴道用的黄体酮软胶囊或凝胶不建议用于出血。

  2] 绒毛膜促性腺激素(HCG)。HCG还具有强大的黄体支持作用。在怀孕的黄体存在的情况下,HCG可以促进体内孕酮的产生和雄性激素向雌性激素的转化,从而支持黄体形成。此外,HCG可以吸附在滋养层细胞表面,防止胚胎滋养层细胞被母体淋巴细胞攻击,从而起到保胎的作用。

  在已经确认宫内妊娠且黄体酮无效的情况下,可以肌肉注射HCG,剂量为每三天2000IU,停药后5-7天检查HCG血液,以排除任何不良影响。但是,有些试管婴儿妈妈刚移植14天就觉得血液中的HCG水平不够,出现出血,于是想直接注射HCG来保胎,殊不知这是一种非常危险的做法。怀孕早期HCG水平低的最重要原因之一是宫外孕,通常称为 "异位妊娠"。因此,HCG必须在严格的医疗监督下进行管理。

  [iii] 维生素E用于维护胎儿的治疗。

  维生素E可以抵消大出血造成的氧化损伤;方法:100毫克,早晚各一粒,这种治疗方法容易操作,没有副作用,可以立即使用。

  以下几点应根据每个试管婴儿母亲的具体情况来考虑。

  [iv] 停用抗血小板药物或减少抗凝血药物。

  一些试管婴儿母亲由于合并有抗磷脂抗体综合征和微血栓状况,需要使用阿司匹林、肝素和羟氯喹来预防微血栓,改善子宫内膜环境以利于胚胎植入。然而,长期使用这些药物也可能导致产后出血。

  这在一些多年不孕的试管婴儿母亲身上很常见。在这种情况下,建议暂时停止服用阿司匹林,因为它有抗血小板的作用,会干扰血小板的正常止血功能。如果停用阿司匹林1-2天后仍有新鲜出血,应考虑减少肝素的剂量,可从原来的每天服用一次改为每两天一次。羟氯喹具有广泛的药理作用,包括抗炎、免疫调节和抗血栓作用,不太可能直接引起阴道出血。对于有轻微出血的抗磷脂抗体综合征患者可能不需要紧急停用羟氯喹。

  服用抗凝血药物的病人的情况相对复杂。如果出血情况在稳定后或在门诊治疗1-2天后没有改善,建议立即联系医院,由专家调整保胎方案。

  [v] 系统性内分泌失调的对症处理。

  对于甲状腺功能减退的病人,应每月检查一次甲状腺,并及时调整药物剂量。对于肥胖的多囊卵巢综合征患者,应及时检查胰岛素抵抗。

  [六] 子宫畸形

  子宫畸形,如单角子宫、双子宫和子宫发育不良引起的子宫弓形,随着怀孕时间的延长会引起阴道出血,常伴有或多或少的腹痛。这种情况主要是通过提高孕激素来抑制子宫收缩,阴道用药相对有效。对于持续的、反复的、少量的阴道出血,而超声检查显示胎儿发育正常的病例,必须排除宫颈息肉引起的出血。

  [vii] 生殖道感染

  生殖器官感染包括阴道、子宫腔和盆腔的感染。大多数阴道感染表现为白带异常、外阴瘙痒,严重时还会出现阴道出血。及时检查出院和适当的药物治疗就可以了。反复的阴道出血容易引起子宫感染。对于阴道出血超过7天的患者,口服头孢类抗生素是有益而非有害的,有助于控制出血。

  此外,有两点需要强调的是。

  1)对于移植后不到20天就怀孕的患者,尚不能排除宫外孕的可能性。在积极维持妊娠期间,必须注意腹痛和其他情况,以立即排除宫外孕。

  2)我们的胚胎学家对胚胎进行形态学筛查,但仍有许多胚胎存在染色体异常,特别是在老年夫妇中,异常胚胎率可达到60-70%。身体通过排异反应将这些异常的胚胎去除,过度的生育力保存会有停止或畸形的风险,所以在专家的指导下科学的生育力保存是必要的。

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