子宫内膜异位症的体征和症状因输卵管内膜的位置而异，并与月经周期密切相关。有六种常见的子宫内膜异位症的迹象，以及如何判断你是否患有这种疾病。

　　痛经：一种常见的突出症状，通常继发于子宫内膜异位症的存在，患者诉说在特定时间开始痛经，尽管在月经初潮时没有疼痛。它可以在月经之前、期间和之后发生。在某些情况下，痛经是严重和难以忍受的，需要卧床休息或用药来缓解疼痛。疼痛往往在月经周期中加重。由于雌激素水平上升，异位的子宫内膜增生和膨胀，然后在孕激素的影响下出血，刺激局部组织并引起疼痛。在内在的子宫内膜异位症的情况下，这会导致子宫肌肉的收缩，疼痛不可避免地更加严重。在异位组织没有出血的情况下，痛经可能是由血管充血引起的。月经后，异位粘膜逐渐消退，痛经消失。此外，在盆腔子宫内膜异位症中可以发现许多炎症过程，很可能局部炎症过程伴随着活跃的腹膜病变，导致前列腺素、激肽和其他肽的产生，引起疼痛或压痛。然而，疼痛的程度往往不能反映腹腔镜检查时发现的疾病程度。临床上有明显的子宫内膜异位症，但没有痛经，约占25%的病例。妇女的心理状态也可能影响对疼痛的感知。

　　月经量过多：在内在的子宫内膜异位症中，月经量趋于增加，经期趋于延长。这可能是由于子宫内膜的扩大，但最常见的是与卵巢功能障碍有关。

　　不孕：不孕在子宫内膜异位症患者中很常见。根据天津和上海的报告，原发性不孕的比例为41.5-43.3%，继发性不孕的比例为46.6-47.3%。不孕症和子宫内膜异位症之间的因果关系是有争议的。盆腔内的子宫内膜异位症常常会引起输卵管周围的粘连，影响取卵或导致输卵管管腔的堵塞。它还可能导致不孕，因为卵巢上的病变会干扰正常的排卵过程。然而，也有证据表明，长期不孕而不停止月经，可以促进子宫内膜异位症，而且怀孕后异位粘膜会受到抑制和萎缩。

　　性交疼痛：直肠窝和阴道直肠隔的子宫内膜异位症引起周围组织的肿胀，影响性交。

　　排便紧张：通常在月经前或月经后的一段时间内，患者会有通过直肠排便的疼痛感，但在其他时间则没有，这是直肠窝和直肠附近的子宫内膜异位症的典型症状。偶尔，异位的子宫内膜可能深入到直肠粘膜，导致月经期间直肠出血。当异位病变在直肠周围形成狭窄时，会出现尿急和便秘等症状，即类似于癌症肿瘤的症状。

　　膀胱症状。最常见于膀胱子宫内膜异位症，有周期性的尿频和尿痛症状；如果膀胱内膜受到影响，可能出现周期性血尿。腹壁和脐部疤痕处的子宫内膜异位症表现为周期性的局部肿块和疼痛。张凌浩报告说，在490例不孕症的腹腔镜检查中，有229例是由于不同性别的子宫内膜异位症。双侧输卵管通畅的有50例，一侧通畅而另一侧缺乏通畅或阻塞的有73例，双侧缺乏通畅或一侧缺乏通畅而另一侧阻塞的有72例，双侧不通的有49例。双侧输卵管不通肯定不会自发怀孕，占子宫内膜异位症不孕症的1/5；双侧或单侧输卵管不通的妇女中，有1/3是弱者；双侧或单侧输卵管不通的妇女中，有1/5占弱者。输卵管阻塞或伞端周围存在粘连可能会干扰卵子进入输卵管。然而，不孕症可能发生在一侧或双侧输卵管开放的人身上。此外，异位子宫内膜对卵巢的破坏也会影响卵子发育或排卵和黄体功能不全。这些变化可以很容易地解释不孕不育的机制。子宫内膜异位症患者的自身免疫反应也对精子和受精卵有害。子宫内膜异位症患者的流产率也较高。Naples还报告说，子宫内膜异位症患者的流产率在手术治疗后下降到8%。

　　内生性子宫内膜异位症患者通常有一个增大的子宫，但很少有怀孕超过3个月的情况。它通常是均匀膨胀的，也可能在某个区域感觉更明显，就像纤维瘤一样。在后位子宫中，粘连往往是固定的。在直肠窝、子宫骶骨韧带或宫颈后壁常可触及一个或两个以上绿豆或黄豆大小的小而硬的结节，触诊时常有疼痛感。偶尔，在阴道后穹窿可以看到大的暗紫色出血点或结节。如果直肠内有多个病变，可能会摸到一个硬块，甚至被误诊为直肠癌。卵巢血肿往往与周围区域融合固定，在双侧妇科检查时可触及一个大而紧张的肿块，并有触痛感。破裂后发生内出血，表现为急性腹痛。