体外受精和胚胎移植（IVF-ET）现在是不孕不育患者的一种常见治疗方法。胚胎发育的过程是一个连续的细胞分裂过程。为了减少移植失败或流产的风险，选择优质胚胎进行移植是极其重要的。早期胚胎的评估是根据胚胎中细胞的数量、胚胎中单个细胞的大小和胚胎中碎片的数量。当然，其他因素，如胚胎的形状和颜色也要考虑在内。那么，

　　体外受精和胚胎移植的适应症

　　[1]由于女方的各种因素导致配子运输受损：输卵管功能丧失，如双侧输卵管闭塞、输卵管缺失、严重的盆腔粘连或过去的输卵管手术。

　　[2] 排卵障碍：难治性排卵障碍，经过反复的标准化治疗，如促排卵或COS，或经过3-6个周期的宫内人工授精技术治疗，仍未怀孕。经过3-6个周期的指导性生育测试或促排卵治疗后仍不孕的POR患者。

　　[3] 子宫内膜异位症：导致不孕或不育的子宫内膜异位症，经药物或手术治疗后仍未怀孕的。

　　[4] 少精、寡精和畸形精子症的男性伴侣：患有少精、寡精和畸形精子症或综合因素的男性伴侣，在使用体外授精技术治疗后仍未怀孕，或其男性伴侣因这些因素的严重性不适合体外授精。

　　[5] 免疫性不孕、不育或不明原因的不孕：反复进行宫内人工授精或其他常规治疗都没有怀孕。

　　[6]有医学指征的妇女的生育力保存。

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　　1、要对以下方面进行评估。

　　3、一个优质胚胎的生长必须达到标准。

　　4、正常情况下，卵子在精子和卵子混合后16-20小时出现雌雄原生质，24-26小时后开始分裂成2个细胞，44-48小时后分裂成4个细胞，64-72小时后成为6-8个细胞，105-110小时后成为囊胚。相反，在试管婴儿中，移植通常发生在取卵后的第3天或第5天。理论上，一个有6-8个细胞的胚胎会在第3天被移植。而如果胚胎生长过慢或过快，移植的成功率就会比生长正常的胚胎要低。

　　二. 胚胎的卵母细胞的形态

　　卵磷脂（受精卵分裂后形成的细胞称为卵磷脂）的理想形状是，胚胎的每个细胞大小相同，紧密相连，相互对称。这样的胚胎在移植时也有更高的成功率。

　　片段是围绕细胞的一小部分细胞膜，并被包裹在细胞骨髓中。一个正常的细胞包含一个细胞核，但一个细胞碎片没有DNA结构或染色体结构，只有一点细胞质，呈圆形、椭圆形或不规则形状。

　　细胞碎片的产生是胚胎凋亡的结果。当胚胎遇到自身的遗传损伤或不利的体外环境时，它会启动自我保护机制进行DNA修复。如果问题仍然严重，无法修复，胚胎细胞可能通过凋亡来清除DNA受损的细胞，以避免将这种遗传损伤传递给后代。动物越高，特别是越稀有的动物，越有可能出现这种问题。

　　当胚胎学家选择胚胎进行移植时，最好是没有碎片，但在实践中，细胞碎片少于胚胎体积的50%仍可用于移植，并有成功的机会。如果条件允许，胚胎学家自然会尽量选择碎片少的胚胎进行移植。

　　如果在移植的第三天，细胞数达到6至8个，细胞均匀密集排列，碎片小于20%，即如果是B级或以上的胚胎，可以认为是优质胚胎。但是，我们也要提醒患者，不仅优质的胚胎可以用于移植，而且也有很多C级胚胎成功植入的案例。所以我们希望不要因为移植了一个质量稍差的胚胎就悲观，而是要放松心情，保持乐观的心态，这样才有利于胚胎的顺利植入。

　　胚胎的染色体是否正常。

　　越来越多的证据表明，胚胎不生长的主要原因之一是染色体异常。然而，这个问题不能被胚胎学家用肉眼发现，需要进行一系列更具体的测试。经过测试，染色体数量和结构正常的胚胎受精率更高，流产率更低，而且能更有效地预防某些出生缺陷。

　　虽然不同的生育中心使用的胚胎分级标准不尽相同--有的喜欢用罗马I-IV级来划分第三天的胚胎，有的则用A-D级--但分级和命名所使用的描述与上面列出的基本相同，而且相关的分级标准也确实相似。

　　如果只有一个胚胎交配，我应该先移植还是储存胚胎？

　　对于卵巢储备正常、卵泡数量较多的患者，由于卵母细胞提取率、受精率、裂解率和高质量胚胎形成率意外地低，拥有少量胚胎，甚至只有一个可用胚胎的心理影响可能很明显。

　　如果没有不适合移植的新鲜胚胎，建议进行胚胎移植，这个来之不易的胚胎仍有35-50%的受孕机会（取决于它是D3还是D5胚胎）。特别是在不明原因的原发性不孕患者中，有几个原因导致高质量的胚胎率低，其中许多原因是未知和不可控的。如果新鲜胚胎不适合移植，可以将这个胚胎冷冻起来，在下一个周期进行冷冻胚胎移植，特别是对于第一次移植周期的病人。

　　胚胎质量受许多因素影响，如排卵药物、卵子质量、精子质量、实验室技术和硬件。那么，在生活中应该做些什么来提高胚胎质量？这可以通过控制体重、适度的体育活动、戒烟戒酒、吃健康合理的饮食（地中海饮食）来实现。